Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным исходом (лишение себя жизни). Психологический смысл такого явления чаще всего заключается в отреагировании аффекта, снятии эмоционального напряжения, ухода от той ситуации, в которой человек волей-неволей оказался.  

                Суицидальное поведение (СП) – это проявление суицидальной активности. Оно включает в себя суицидальные мысли, намерения, высказывания, угрозы, суицидальные покушения и попытки. При истинном суицидальном поведении намерение лишить себя жизни не только обдумано, но и нередко долго «вынашивается».

 Несуицидальное самоповреждающее поведение (НСП) - намеренное нанесение себе телесного вреда, имеющего малую вероятность летального исхода, социально неприемлемое по своему характеру и производимое с целью уменьшить и/или справиться с психологическим дистрессом.

Причины

Основные причины суицидального поведения (СП) у подростков в России:

1. Конфликт с родителями (много противоречий в организации жизни, условия жизни, отсутствие личного пространства, затянувшаяся опека и пр.).

 2. Несчастная любовь.

3. Нарушение взаимоотношений со сверстниками, в том числе буллинг (травля).

 4. Переживания из-за внешности ввиду подростковых изменений.

5. Экзаменационный стресс (подготовка к экзаменам, сдача ОГЭ, ЕГЭ, переживание из-за оценок).

6. Подражательные суициды и гибель кумиров.

7. Попадание в секту.

8. Смерть близких.

9. Употребление психоактивных веществ.

Основные причины несуицидального самоповреждающего поведения (НСП):

1. Попытка справиться с острым расстройством/тревогой/переживанием, добиться чувства облегчения.

2. Попытка отвлечься от болезненных переживаний через физическую боль.

3. Ощутить контроль над собственным телом, состоянием, эмоциями.

4. Преодолеть ощущение эмоционального онемения, пустоты – «почувствовать хоть что-то» (физическую боль), ощутить себя «живым». Чем чаще подросток себя повреждает, тем больше у него вырабатывается толерантность к ощущению боли, пропадает страх.

Маркеры. Многократное обращение к теме смерти в литературе и живописи, прослушивание депрессивной музыки и песен. Написание записки, прощального письма, появление прощального статуса в социальных сетях. Приведение в порядок своих дел (возвращение долгов, наведение порядка, доделывание дел).Непосредственные заявления типа «Я подумываю о самоубийстве», «Было бы лучше умереть» или «Я не хочу больше жить». Косвенные высказывания, например, «Вам не придется больше обо мне беспокоиться», «Мне все надоело» или «Они пожалеют, когда я уйду». Намек на смерть или шутки по этому поводу. Многозначительное прощание с другими людьми. Наличие конкретного детализированного плана (выбран способ самоубийства с высокой степенью летальности, имеется все необходимое для реализации плана, конкретное время и место, проведена подготовительная работа). Отсутствие планов на будущее.

Общие рекомендации по ведению беседы с потенциальным суицидентом

Не пренебрегайте суицидальными высказываниями - лучше перестраховаться, чем недооценить риск суицида. Беседу с потенциальным суицидентом целесообразно построить по следующему примерному плану:

 1. Выразить свою заинтересованность личностью и судьбой собеседника.

 2. Задавать вопросы в прямой, искренней и спокойной манере; использовать технику активного слушания.

3. Выяснить, насколько ясный образ будущего суицидального действия сформирован у собеседника: 

• имеется ли у него суицидальный план;

• намечены ли время и место исполнения;

• были ли суицидальные мысли и попытки в прошлом;

• как он сам оценивает вероятность своего суицида. 

Помните, чем более обстоятельно разработан план, тем больше вероятность его реализации.

 4. Попытаться выяснить причины и условия формирования суицидальных намерений. Не принуждать собеседника говорить о них, если рассказ для него слишком болезнен.

 5. Побуждать выразить свои чувства в связи с проблемной областью его отношений.

 6. Спросить, приходилось ли ему рассказывать кому-либо о том, что он говорит сейчас. Этот вопрос поможет подтолкнуть собеседника к мысли, что, возможно, главная его проблема в социальной (само) изоляции.

7. Быть готовым к тому, что вы будете вовлечены (возможно, на длительное время) в психотерапевтическую работу с вашим собеседником.

8. Заключить договор на период терапии о том, что попыток в этот период не будет (в устной или письменной форме).

Чего делать не следует:

 - не отвечайте на заявления о суицидальных намерениях (сколь бы нелепо, с вашей точки зрения, они не звучали) репликами типа: «Слышать не хочу о таких глупостях», «Стоит ли говорить о вещах, которых все равно не совершишь?» Такие ответы могут только заставить вашего собеседника пожалеть о том, что он воспользовался кризисной линией;

- не показывайте, что вы шокированы заявлениями обратившегося, даже если вы действительно испытали эмоциональное потрясение;

 - не вступайте в дискуссию о допустимости самоубийства. Сообщите только, что вы не хотите, чтобы люди уходили из жизни.